Útero bicorno: O que é e como afeta a gravidez

O útero bicorno ou bicorne é uma malformação que faz com que o útero tenha um formato de coração (a parte superior é normal, mas a parte inferior é dupla). É uma anomalia de caráter congênito, embora não seja uma condição hereditária, que ocorre quando os ductos de Müller não estão devidamente fundidos.

O que é um útero septado?

Normalmente, os ductos de Müller se fundem para formar uma única câmara em que estão integrados: a cavidade uterina, o colo uterino, as tubas uterinas e a vagina.

Se a fusão estiver incompleta, o que acontece é que duas câmaras separadas são criadas. Isso é o que se conhece por útero septado ou bicorno (recebe esse nome porque a forma que adota se assemelha a dois chifres).

Diferentes graus de útero bicorno

A malformação do útero bicorno pode se apresentar em diferentes graus. O grau mais frequente é também o menos grave: o útero tem uma forma anômala, mas não há duplicidade do colo ou da vagina. No extremo oposto, tem-se o grau mais grave, que felizmente é muito raro: duplicidade de todos os órgãos genitais (2 úteros, 2 colos do útero e 2 vaginas). Um grau intermediário é a duplicidade do útero e do colo do útero, mas não da vagina.

Útero bicorno afeta a gravidez?

O útero bicorno geralmente causa sintomas menstruais mais intensos: dor abdominal intensa e ovulação dolorosa. Apesar disso, essas situações também ocorrem em muitas mulheres que não têm essa malformação.

No entanto, os problemas mais expressivos das mulheres com útero bicorne estão relacionados à gravidez por duas razões diferentes:

• Embora nem sempre ocorra, em alguns casos o útero bicorno pode ser uma causa de infertilidade.
• Quando ocorre a gravidez, será de risco.

Gravidez de risco por útero bicorno

A gravidez de mulheres diagnosticadas com útero bicorno é considerada de alto risco, pois há uma maior probabilidade de sofrer as seguintes complicações:

• Aborto. Isso ocorre porque quando o embrião começa a crescer, o espaço pode ser insuficiente, causando um aborto espontâneo; porém, tudo depende do grau de malformação do útero. Nas malformações maiores, o risco de aborto espontâneo é maior, mas muitas mulheres com um grau moderado de útero bicorno é possível completar com sucesso a gravidez e dar à luz um bebê saudável.
• Parto prematuro. Quando o bebê começa a crescer, pode ficar sem espaço e causar um parto prematuro.
• Bebê em posição pélvica. Essa complicação ocorre porque a cabeça do bebê está sempre procurando a área com maior espaço, que no útero bicorno se encontra na parte superior. Nesses casos, é necessário realizar uma cesariana.

As gestantes que possuem o útero septado requerem um controle mais minucioso, por terem uma gravidez considerada de risco. É comum a equipe médica recomendar repouso, principalmente no terceiro trimestre.

Existe tratamento para o útero septado?

Como normalmente o útero bicorno não chega a desencadear sintomas ou complicações, exceto pela intensificação das dores menstruais ou desconforto, apenas faz-se necessário iniciar um tratamento específico quando se descobre que essa anomalia pode ser uma causa de infertilidade.

Nesses casos, pode-se considerar uma possível intervenção cirúrgica denominada histeroscopia, com o objetivo de corrigir o defeito do útero.

Susana Joya, Assessora Científica Igenomix.

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